ABSTRACT Neoplasms of the biliopancreatic confluence may present with obstruction of the bile tract, leading to jaundice, pruritus and cholangitis. In these cases drainage of the bile tract is imperative. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) with placement of a choledochal prosthesis is an effective treatment in about 90% of cases, even in experienced hands. In cases of ERCP failure, therapeutic options traditionally include surgical bypass by hepaticojejunostomy (HJ) or percutaneous transparietohepatic drainage (DPTH). In recent years, endoscopic ultrasound-guided biliary drainage techniques have gained space because they are less invasive, effective and have an acceptable incidence of complications. Endoscopic echo-guided drainage of the bile duct can be performed through the stomach (hepatogastrostomy), duodenum (choledochoduodenostomy) or by the anterograde drainage technique. Some services consider ultrasound-guided drainage of the bile duct the procedure of choice in the event of ERCP failure. The objective of this review is to present the main types of endoscopic ultrasound-guided biliary drainage and compare them with other techniques.

RESUMO Neoplasias da confluência biliopancreática podem cursar com obstrução da via biliar, levando a icterícia, prurido e colangite. Nesses casos a drenagem da via biliar é imperativa. A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER) com colocação de prótese coledociana constitui tratamento eficaz em cerca de 90% dos casos mesmo em mãos experientes. Nos casos de insucesso da CPER, tradicionalmente as opções terapêuticas incluem a derivação cirúrgica por hepaticojejunostomia (HJ) ou drenagem percutânea transparietohepática (DPTH). Nos últimos anos as técnicas endoscópicas ecoguiadas de drenagem biliar ganharam espaço por serem menos invasivas, eficazes e apresentarem incidência aceitável de complicações. A drenagem endoscópica ecoguiada da via biliar pode ser realizada pelo estômago (hepatogastrostomia), duodeno (coledocoduodenostomia) ou pela técnica de drenagem anterógrada. Alguns serviços consideram a drenagem ecoguiada da via biliar o procedimento de escolha no caso de insucesso da CPER. O objetivo desta revisão é apresentar os principais tipos de drenagem biliar endoscópica ecoguiada e confrontá-los com outras técnicas.

Resumo Objetivo O objetivo deste artigo é analisar as atividades que constituem as fases do processo de inovação social no contexto dos negócios de impacto social. Referencial teórico Foi utilizada a literatura sobre inovação social, negócios de impacto social e processo de inovação social. O modelo de Bhatt e Altinay (2013) foi utilizado como base para o estudo. Metodologia A partir de uma abordagem qualitativa de estudo de casos, foram investigados nove casos de negócios de impacto social geradores de inovação social no Brasil. Os dados foram coletados a partir de observação direta, documentos, dados visuais e entrevistas semiestruturadas, analisados a partir da técnica de análise de conteúdo. Resultados Os principais achados indicam a disposição de um processo complexo envolvendo inúmeras atividades em suas distintas fases (iniciação, desenvolvimento, reestruturação e dimensionamento), bem como uma importância do papel do empreendedor, considerado como um integrante de alta relevância no processo. Implicações práticas e sociais da pesquisa O estudo demonstra que o processo de inovação social é mais complexo do que a literatura vinha demonstrando. Os achados também podem contribuir com o campo prático, seja com empreendedores iniciantes que buscam estruturar seus negócios, seja com iniciativas mais avançadas que buscam dar escalabilidade a suas propostas. Contribuições Este estudo contribui com a literatura ao explorar as atividades que compõem o processo de inovação social e com a identificação de uma fase complementar no processo proposto por Bhatt e Altinay (2013).

Abstract Purpose The purpose of this paper is to analyze the activities that constitute the phases of the social innovation process in the context of social impact businesses. Theoretical framework The literature on social innovation, social impact businesses, and the social innovation process was used. The Bhatt and Altinay (2013) model was applied as the basis for the study. Design/methodology/approach Based on a qualitative case study approach, nine Brazilian cases of social impact businesses that generate social innovation were investigated. Data were collected from direct observation, documents, visual data, and semi-structured interviews, and analyzed using the content analysis technique. Findings The main findings indicate a complex process involving numerous activities in its different phases (initiation, development, restructuring, and scaling), as well as the important role of the entrepreneur, who is considered a highly relevant member of the process. Practical & social implications of the research The study demonstrates that the social innovation process is more complex than the literature has shown. The findings may also contribute to the practical field, whether for beginner entrepreneurs seeking to structure their businesses, or to more advanced initiatives that seek to give scalability to their proposals. Originality/value This study contributes to the literature by exploring the activities that make up the social innovation process and identifying a complementary phase in the process proposed by Bhatt and Altinay (2013).

ABSTRACT There is a need for further research on the value creation from both business and bottom of the pyramid perspectives. In our study, attention was given to this gap and it can be argued that partnerships between sustainable entrepreneurship ventures (SEVs) and bottom of the pyramid (BoP) communities are a relevant approach to creating sustainable value in BoP ecosystems. Accordingly, we propose to find answers to our main research question: How do partnerships between sustainable entrepreneurship ventures (SEVs) and the bottom of the pyramid (BoP) communities create sustainable values and generate benefits and opportunities for BoP? The methodology comprised three case studies of SEV-BoP partnerships in Brazil. Results indicated that SEV-BoP partnerships have the potential to deliver economic, social, and environmental values that enable progress in both businesses and low-income communities. Benefits and opportunities for BoP communities included income generation, professionalization, and business experience, which pushed the BoP communities to develop their enterprises and start new businesses independently. These results show that SEV-BoP partnerships represent an alternative approach to creating sustainable value in the BoP ecosystem, including multidirectional benefits.

RESUMO Introdução: a recorrência da hérnia inguinal após hernioplastia varia de 0,5 a 15 por cento, dependendo do local da hérnia, tipo de reparo e circunstâncias clínicas. Muitos fatores de risco são conhecidos e devem ser considerados antes do procedimento. Acompanhamento e adequado bancos de dados são fundamentais para entender a incidência de recidiva. Métodos: estudo de coorte retrospectivo analisou hernioplastias inguinais realizados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre 2013 e 2015. Para concluir 5 anos de seguimento, analisamos o prontuário e fizemos contato telefônico e por correio. Resultados: o total de 1094 registros médicos foram selecionados e um seguimento de pelo menos 5 anos foi possível em 454 pacientes - 538 reparos de hérnia inguinal devido à abordagem bilateral em 84 pacientes. Os pacientes responderam um questionário validado sobre sintomas de recorrência. A taxa total de recorrência foi de 9,29%. No grupo masculino, a recorrência foi de 10% contra 4% no grupo feminino. Para os pacientes com hérnia Nyhus IV, a recidiva foi de 24% contra 8% após o reparo da hérnia primária, com um risco de 2,8 maior. Não houve diferença na recorrência entre cirurgiões experientes e em treinamento. Conclusão: nossos dados revelam uma taxa de recorrência aceitável em um hospital de ensino, e para o nosso conhecimento é o primeiro artigo com acompanhamento de longo prazo no sul do Brasil. A re-recidiva da hérnia foi maior quando comparada com o reparo da hérnia primária.

ABSTRACT Introduction: recurrence rates for primary hernia repair range from 0.5 to 15 percent depending upon the hernia site, type of repair, and clinical circumstances. Many risk factors are known and they must be considered before the procedure. In developing countries, follow up and maintenance of databases are critical to understand the real numbers. Methods: a retrospective cohort study analyzed adult patients who have undergone inguinal hernia repair at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, a tertiary care government public hospital, between 2013 and 2015. Medical records, telephone, and letter contact have been reviewed in order to complete the minimum period of 5 years of follow-up. The analyzed data focused on the surgeon’s experience and the recurrence rate in 5 years of follow-up. Results: a total of 1094 medical records were selected and a complete five years follow-up were possible in 454 patients - 538 inguinal hernia repairs due to bilateral approach in 84 patients. These 454 patients answered, in a validated questionnaire about symptoms of recurrence. The total recurrence rate was 9.29%. For the patients who had Nyhus IV, recurrence rate was 24.1% against 9.9% after primary hernia repair, with a 2.4 higher risk. There was no difference in recurrence between surgeons and training surgeons. Conclusion: our data reveal an acceptable recurrence rate in a tertiary care hospital with residents, and to our knowledge is the first Brazilian report with long term follow up. An increased re-recurrent hernia was found when compared with primary hernia repair.

Abstract: Structural capital is one of the elements of intellectual capital and measuring it in local public administration contributes to assessing value for society. This article analyzes the effects of structural intellectual capital on the innovation capacity of public administration in a Latin American city. The research was carried out with civil servants who hold management positions in the City Hall of the researched city. It was used multivariate exploratory analysis, principal component analysis, correlation and linear regression to statistically organize the data. The main results are that structural intellectual capital has a positive, significant and direct influence on the capacity for innovation in public administration. For public managers, the study demonstrated that investment in structural capital can have direct and proportional effects on the ability to innovate in services and processes, organizational and institutional. Therefore, investments in structure, processes, and organizational philosophy in public administration tend to improve managers' ability to innovate. It is important to highlight that structural intellectual capital aligned with innovation has the potential to significantly improve technology, services, processes, and meeting social demands for the local community.

The public sector must respond to the citizens demands with speed and innovation. This ability can prevent many deaths, as in the case with the Covid-19 pandemic. The present study has the general objective of identifying the influence of human intellectual capital on the public sector capacity to innovate. To this end, 158 public servants, who occupy leadership positions in the municipal public administration of the city of Latin America (Santiago - Rio Grande do Sul - Brazil), were interviewed. The statistical technique used was exploratory factor analysis and, through the analysis of the main components, two human capital factors were extracted: training and skills, values and attitudes, in addition to the constructs of innovation capacity: services and processes, organizational and institutional. The study tested the hypothesis that all human capital factors are positively, significantly and directly related to the dimensions of innovation capacity. The most relevant index of correlation was identified among the variables: values and attitudes, and the capacity of services and processes. Therefore, the case of study verified the positive, direct and significant influence of human intellectual capital with the public sector capacity to innovate, specifically, in the local / municipal public administration in question.

El sector público debe responder con velocidad e innovaciones a las demandas de los ciudadanos. Esta capacidad puede evitar muchas muertes, como es en el caso de la pandemia de Covid-19. El presente estudio tiene como objetivo general identificar la influencia del capital intelectual humano en la capacidad de innovación del sector público. Para ello, fueron entrevistados 158 servidores públicos que ocupan cargos de liderazgo en la administración pública municipal de la ciudad de América Latina (Santiago - Rio Grande do Sul - Brasil). La técnica estadística utilizada fue el análisis factorial exploratorio y, mediante el análisis de los principales componentes, fueron extraídos dos factores del capital humano: la formación y las habilidades, los valores y las actitudes, además de los constructos de la capacidad de innovación: servicios y procesos, organizacional e institucional. El estudio comprobó la hipótesis de que todos los factores de capital humano se relacionan positivos, significativa y directamente con las dimensiones de la capacidad de innovación. El índice más relevante de correlación fue identificado entre los variables valores y actitudes y la capacidad de servicios y procesos. Por lo tanto, el estudio de caso comprobó la influencia positiva, directa y significativa del capital intelectual humano con la capacidad de innovar del sector público, específicamente, en la administración pública local/municipal en cuestión.

SUMMARY OBJECTIVE: The sudden COVID-19 outbreak has changed our health system. Physicians had to face the challenge of treating a large number of critically ill patients with a new disease and also maintain the essential healthcare services functioning properly. To prevent disease dissemination, authorities instructed people to stay at home and seek medical care only if they experienced respiratory distress. However, there are concerns those patients did not seek necessary health care because of these orientations. This study aims to see how the pandemic has influenced the severity of the disease, complication, and mortality of patients undergoing emergency cholecystectomy and appendectomy. METHODS: Retrospective review of medical records of patients admitted to the emergency department and undergoing to cholecystectomy and appendicectomy in the periods from March to May 2019 and 2020. RESULTS: We observed that COVID-19 did not change the severity of presentation or the outcome of patients with gallbladder disease, but caused a 24.2% increase in the prevalence of complicated appendicitis (p<0.05). However, disagreeing with what was expected, we did not identify a greater number of perioperative complications in patients undergoing an appendectomy. CONCLUSION: Therefore, it seems that in a university tertiary referral center COVID-19 did not influence the management and outcome of inflammatory diseases treated in the surgical emergency department.

RESUMO Objetivo: a Proctocolectomia com reservatório ileoanal (PCT-RIA) é método de escolha em alguns casos de Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) e Retocolite Ulcerativa (RCU). Embora tenha potencial curativo, apresenta morbidade considerável e pode afetar a qualidade de vida (QV) dos pacientes. Objetivos: avaliar resultados cirúrgicos e impacto das complicações pélvicas na função intestinal e QV. Métodos: foram avaliados retrospectivamente 55 pacientes submetidos a PCT-RIA, de janeiro de 2003 até abril de 2017, com ênfase na técnica operatória e morbidade. Quarenta pacientes responderam aos questionários Cleveland Global Quality of Life (CGQL), Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ) e Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF36). Resultados: A média de idade foi 42,1±14,1 anos, sendo 63,6% do sexo masculino e 69,1% com diagnóstico de PAF. A mortalidade cirúrgica foi 1,8% e morbidade 76,4%. Fístula anastomótica foi a complicação precoce mais frequente (34,5%) e, as tardias foram bolsite (10,8%) e obstrução intestinal (9,1%). As complicações precoces mais graves foram mais frequentes em pacientes com RCU (p=0,014). Não houve impacto das complicações na função intestinal nem na QV. As mulheres apresentaram menor frequência evacuatória e noturna, menor interferência dos sintomas intestinais na QV (p=0,012) e CGQL mais elevado (p=0,04). Melhor QV foi referida pelos pacientes com maior escolaridade e, foi observada piora em pacientes com mais de cinco anos de confecção do RIA. Conclusões: não se evidenciou impacto das complicações na função intestinal nem na QV. A função intestinal é satisfatória e a QV é boa na maioria dos pacientes, sendo influenciada pelo sexo, escolaridade e tempo de confecção do RIA.

ABSTRACT Purpose: restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) is the surgical procedure of choice in some cases of familial adenomatous polyposis (FAP) and ulcerative colitis (UC). IPAA allows complete removal of the diseased colon and rectum, however, it is associated with substantial morbidity and potential consequences to patients’ quality of life (QoL). Aims: to evaluate the surgical results, functional outcomes and QoL after IPAA; and to examine the impact of surgical complications upon QoL. Methods: we reviewed the records of 55 patients after IPAA, with emphasis on surgical outcomes. Forty patients answered the questionnaires. The Cleveland Global Quality of Life (CGQL), Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ), and Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF36). Results: the average age was 42.1±14.1 years. 63.6% of the patients were male, and 69.1% had FAP. Operative mortality was 1.8% and overall morbidity was 76.4%. Anastomotic leakage was the most frequent early complication (34.5%). Pouchitis (10.8%) and small bowel obstruction (9.1%) were the most common late complications. Patients with UC had the most severe complications (p=0.014). Pelvic complications did not have a negative effect on functional outcomes or QoL scores. Female patients had decreased pouch evacuation frequency, fewer nocturnal bowel movements, decreased bowel symptom impact on QoL (p=0.012), and better CGQL (p=0.04). Patients with better education had better QoL scores, and patients who had their pouches for more than five years scored lower. Conclusion: the high morbidity has no impact on function or QoL. Bowel function is generally acceptable. QoL is good and affected by sex, education and time interval since IPAA.

Abstract Nitrogen fertilization, in addition to increasing biomass production, can also positively influence the chemical composition of a forage plant. The aim of this research was to evaluate the yield and chemical composition of Megathyrsus maximus cv. Massai grass under five nitrogen fertilization levels (0, 150, 300, 450 and 600 mg N dm−3 soil, equivalent to 0, 300, 600, 900 and 1,200 kg ha−1 year−1, respectively) and during growth cycles (establishment and regrowth cycles) in a greenhouse. A completely randomized design with split-plot arrangement was adopted in which the five nitrogen levels were the plots and the cycles were the subplots. The total forage biomass increased with the nitrogen fertilization levels in the three growth cycles (28.4 g pot−1, 32.0 g pot−1 and 29.8 g pot−1 for establishment, regrowth 1 and regrowth 2, respectively, at the level of 600 mg N dm−3), and it was reduced from establishment to regrowth at lower N levels. The dry matter content was not affected by the N levels. However, this content presented higher values at the regrowth cycle in comparison to the establishment cycle. The crude protein (CP) content increased (7.0% CP at the level of 600 mg N dm−3), while the neutral detergent fiber (NDF), acid detergent fiber (ADF) and hemicellulose (HEM) contents all decreased at higher N levels, with the highest CP content being observed at the establishment, and the opposite occurring for NDF, ADF and HEM. Nitrogen fertilization provides positive responses on yield and chemical composition of massai grass.

Resumen La fertilización nitrogenada, además de incrementar la producción de biomasa, también puede influenciar positivamente en la composición química de la planta forrajera. El objetivo de este estudio fue evaluar la productividad y la composición química del Megathyrsus maximus cv. Massai durante el establecimiento y rebrote en invernadero bajo cinco dosis de nitrógeno (0, 150, 300, 450 y 600 mg N dm−3 de suelo). Se adoptó un diseño completamente aleatorio, en arreglo de parcelas subdivididas, siendo las dosis de nitrógeno asignadas en las parcelas y los ciclos, en las subparcelas. La biomasa de forraje total fue incrementada con las dosis de nitrógeno en los tres ciclos de crecimiento (28,4 g vaso−1, 32,0 g vaso−1 y 29,8 g vaso−1 para el establecimiento, rebrote 1 y rebrote 2, respectivamente, en la dosis de 600 mg N dm−3) y fue reducida de forma más expresiva del establecimiento para los rebrotes en las menores dosis de N. El contenido de materia seca no fue influenciado por las dosis de N, sin embargo, reveló mayor valor en el rebrote con relación al establecimiento. El contenido de proteína bruta (PB) fue incrementado (7,0% en la dosis de 600 mg N dm−3 de suelo) y los contenidos de fibra en detergente neutro (FDN), de fibra en detergente ácido (FDA) y de hemicelulosa (HEM) fueron reducidos en las mayores dosis de N, con el contenido de PB siendo superior en el establecimiento y el inverso ocurriendo para los contenidos de FDN, FDA y HEM. La fertilización nitrogenada proporciona respuestas positivas en la productividad y composición química del pasto-massai.

Resumo O metano é o segundo gás de efeito estufa e sua concentração na atmosfera aumentou 259% desde 1750. A média global da fração molar de CH4 atingiu um novo recorde de 1813 ± 2 ppb em 2011. Este trabalho objetiva quantificar a concentração e fluxo de metano no perfil vertical da floresta primária tropical (Floresta Nacional do Tapajós), assim como, determinar a emissão de metano na interface solo-atmosfera durante o período chuvoso e de estiagem para o ano de 2012. Amostras de ar foram coletadas in situ diretamente do solo através do uso de câmaras estáticas e no perfil vertical da floresta em três alturas diferentes (2 m, 16 m e 36 m) e acima da copa (63 m) através do uso da torre micrometeorológica de 65 m. Posteriormente, as amostras de ar foram analisadas por cromatografia gasosa. A concentração de metano na estratificação vertical da vegetação foi de 1,866 ± 0,038 ppm e o fluxo foi ~ 15,50 mg de CH4.m-2 d-1 e a emissão de metano no solo foi 0,45 ± 0,71 mg de CH4 m-2 d-1. Portanto, no período de estudo o ecossistema florestal de terra-firme atuou como fonte de CH4 para atmosfera.

Abstract Methane is the second most powerful greenhouse gas and its concentration in the atmosphere has increased 259% since 1750. The overall average of the molar fraction of CH4 reached a new record of 1813 ± 2 ppb in 2011. This study aims to quantify the concentration and flux of methane in the vertical profile of a tropical primary forest (Tapajós National Forest), as well as to determine the emission of methane in the air-soil interface during the rainy season and the dry season for the year 2012. Air samples were collected at the air-soil, interface using static chambers and throughout the vertical profile of the forest at three different heights (2 m, 16 m, and 36 m) and at above the canopy (63 m) accessed by a 65 m micrometeorological tower. Subsequently, the air samples were analyzed by gas chromatography. The concentration of methane in the vertical stratification of the vegetation was 1.866 ± 0,038 ppm and the flux was ~ 15.50 mg de CH4.m-2 d-1 and the emission of methane the soil was 0.45 ± 0,71 mg CH4.m-2 d-1. Therefore, for the period of study, the ecosystem of upland forest acted as a source of CH4 to the atmosphere.

ABSTRACT This paper aims to evidence the impact of the process of delimitation of community lands in six communities of the Regulado de Galinha, in the district of Muanza, in Sofala province, Mozambique. It presents the practical results of the study about the land delimitation and training of the committees of natural resource management and the empowerment of the corresponding communities. In that way, this experience is evaluated in Mozambique, which is one of the mechanisms for promoting rural development in the country. This research followed the bibliographical consultation and the observation of field activity. The main result was the production of pieces of evidence of empowerment of the community institutions in the different levels and in particular, the natural resources management committees. Here is shown that the delimitation of lands in the Regulated of Galinha arises from the need to create capacities in local communities in order to carry out the sustainable management of land and other natural resources as a factor for the promotion of development and sources of income for rural families. Arguing that the delimitation of land empowers communities in spatial organization and sustainable models of natural resource management.

RESUMEN Este artículo evidencia el impacto resultante del proceso de delimitación de tierras comunitarias en seis comunidades del Regulado de Galinha, en Muanza, de la provincia de Sofala, en Mozambique, presentando los resultados prácticos de un trabajo de delimitación de tierras y capacitación de los comités de gestión de recursos naturales y el empoderamiento de las respectivas comunidades. Así, se evalúa esta experiencia en Mozambique, que constituye uno de los mecanismos de promoción del desarrollo rural en el país. Esta investigación siguió la consulta bibliográfica y la observación del trabajo de campo, obteniendo como principal resultado la producción de evidencias de empoderamiento de las instituciones comunitarias en los diferentes niveles y en particular, de los comités de gestión de recursos naturales. Se demuestra que la delimitación de tierras en el Regulado de Galinha, surge de la necesidad de creación de capacidades en las comunidades locales, como forma de realizar la gestión sustentable de la tierra y otros recursos naturales, como factor para la promoción del desarrollo y fuentes de ingresos para las familias rurales, argumentando que la delimitación de tierra empodera las comunidades en la organización espacial y en los modelos sustentables de gestión de los recursos naturales.

Resumen Objetivo Validar el Cuestionario de Limitaciones en el Trabajo (WLQ) para evaluar el presentismo en militares del ejército brasileño. Método Se trata de un estudio de validación de pruebas conducido con 125 militares de una organización militar del Ejército Brasileño. Se aplicó un formulario para la caracterización sociodemográfica y funcional y el WLQ, compuesto por 25 ítems. La validez de constructo se evaluó mediante del análisis factorial confirmatorio. Resultados Se confirmó la estructura interdependiente de los dominios para explicación del presentismo en el grupo de estudio en cuatro dominios: demanda de producción, demanda mental, demanda física y gerencia del tiempo. La mayoría de los ítems presentaron cargas factoriales entre 0.5 y 0.7 y los índices de ajuste (absolutos e incrementales) y de residuos tuvieron valores satisfactorios. La confiabilidad por dominio varió de 0.68 (demanda de producción), 0.73 (demanda física) y 0.79 (gerencia del tiempo), evidenciando confiabilidad del WLQ. Conclusión El WLQ es un instrumento confiable y válido para evaluar el presentismo en militares del ejército brasileño.

Abstract Objective To validate the Work Limitations Questionnaire (WLQ) to measure presenteeism in Brazilian military personnel. Methods This is a test validation study conducted with 125 individuals of a military staff attending a Brazilian Army Unit. We applied a form with demographic and occupational variables and the WLQ, composed of 25 items. The construct validity was assed trough confirmatory factorial analysis. Results We confirmed the interdependent structure of the WLQ´s domains for explaining the presenteeism of the sample in four domains: outcome demand, mental demand, physical demand and time management. Most of items showed factorial loads between 0.5 and 0.7 and the adjustment (absolute and incremental) and residues indexes demonstrated satisfactory values. The Alphas in domains ranged from 0.68 (output demand) to 0.79 (time management) in domains, evidencing reliability for the WLQ. Conclusion We confirm the construct validity of the WLQ to assess presenteeism in Brazilian military staff.

Resumo Objetivo Validar o Questionário de Limitações no trabalho (WLQ) para avaliar presenteísmo em militares do Exército Brasileiro. Método Trata-se de uma pesquisa de validação de um teste realizada com 125 de militares de uma organização militar do Exército Brasileiro. Aplicaram-se um Formulário para caracterização sócio-demográfica e funcional e o WLQ, composto por 25 itens. A validade de constructo foi avaliada por meio de análise fatorial confirmatória. Resultados Confirmou-se a estrutura interdependente dos domínios para explicar o presenteísmo na população de estudo em domínios: demanda de produção, demanda mental, demanda física e gerência do tempo. A maioria dos itens apresentou cargas fatoriais entre 0.5 e 0.7 e os índices de ajuste (absolutos e incrementais) e de resíduos apresentaram valores satisfatórios. Os Alfas por domínio variaram de 0.68 (demanda de produção) a 0.79 (gerência do tempo), evidenciando confiabilidade do WLQ. Conclusão. Confirmou-se a validade de constructo do WLQ para avaliar presenteísmo em militares do exército brasileiro.

RESUMEN Objetivo Evaluar la presencia y alcance de los atributos esenciales derivados de la atención primaria de la salud en el programa de control de la lepra, desde la óptica médica. Métodos Se trata de una evaluación de los programas de salud, centrados en la lepra, teniendo como público objetivo los médicos que trabajan en las acciones de control de la lepra en el programa de las unidades de salud de atención primaria. Se utilizó un cuestionario desarrollado y validado en otro estudio, para medir la presencia y alcance de los atributos de la atención primaria de salud en el control de la enfermedad. Los datos se introdujeron en una base de datos y más tarde se realizó el análisis estadístico y descriptivo. Este estudio fue aprobado en el marco del CEP N°. 1.128.385. Resultados Las puntuaciones globales y los atributos esenciales de las acciones de control de la lepra tuvieron una puntuación alta, en la ciudad del estudio. Los atributos de acceso, orientación y guía de la comunidad tuvieron un promedio por debajo del punto de corte, lo que demuestra las deficiencias existentes en los elementos que componen estos atributos. Conclusión A pesar de las debilidades identificadas, el estudio mostró una alta orientación en el desarrollo de acciones de control de la lepra, de acuerdo con la evaluación de los médicos que trabajan en atención primaria.

ABSTRACT Objective To assess the presence and extent of essential attributes derived from primary health care in a leprosy control program. Materials and Methods This is an assessment of health programs, focused on leprosy and targeted at doctors working on control actions in a leprosy program of primary health care units. A questionnaire developed and validated in another study was used to measure the presence and scope of primary health care attributes in disease control. Data were entered into a database and statistical and descriptive analysis was carried out. This study was approved within the framework of CEP No. 1.128.385. Results Overall scores and essential attributes of leprosy control actions showed a high exposure to leprosy control actions in the studied city. Community's access, orientation and guidance attributes averaged below the cutoff point, demonstrating the existing weaknesses in the items that make up these attributes. Conclusion Despite the weaknesses identified, the study showed high orientation towards the development of leprosy control actions, according to the assessment made by doctors working in primary care.

RESUMO Objetivo Avaliar a presença e extensão dos atributos essenciais e derivados da atenção primária em saúde no programa de controle da hanseníase, sob a ótico médica. Métodos Trata-se de um estudo de avaliação de programas de saúde, com foco na hanseníase, tendo como púbico alvo os médicos atuantes nas ações de controle do programa de hanseníase nas unidades de saúde da atenção primária. Foi utilizado um questionário, elaborado e validado em outro estudo, para medir a presença e a extensão dos atributos da atenção primária à saúde no controle da doença. Os dados foram inseridos em um banco de dados e posteriormente receberam uma análise estatística e descritiva. Esse estudo foi aprovado sob o parecer CEP n° 1.128.385. Resultados Na análise dos escores gerais e dos atributos essenciais observou-se que o município do estudo apresentou alta orientação para as ações de controle da han-seníase. Os atributos acesso, orientação comunitária e orientação profissional receberam médias abaixo do ponto de corte, demonstrando fragilidades existentes nos itens que compõe esse atributo. Conclusão Apesar das fragilidades identificadas, o município de estudo apresenta alta orientação para o desenvolvimento das ações de controle da hanseníase, segundo a avaliação dos médicos atuantes na atenção primária.

RESUMO Introdução: O objetivo foi avaliar o tratamento combinado da cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal em pacientes com carcinomatose peritoneal secundária ao câncer colorretal, pseudomixoma peritoneal e mesotelioma. Métodos: Foram obtidos dados de 73 pacientes com carcinomatose peritoneal secundária ao cirurgia citorredutora (52.1%), pseudomixoma peritoneal (41,1%) ou mesotelioma (6,8%). Foram avaliados o grau de morbidade, a taxa de mortalidade e as taxas de sobrevida após a cirurgia citorredutora e quimioterapia intraperitoneal. Resultados: 41 (56,2%) pacientes do sexo feminino participaram, com média de idade de 50 anos. 39 pacientes (53,4%) foram submetidos a cirurgia citorredutora completa e quimioterapia intraperitoneal. Todos esses receberam Mitomicina C, sendo 16/39 (41%) quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (41–42°C). A morbidade global foi 23,3%, com taxa de mortalidade global de 5,5%. A análise univariada mostrou que câncer colorretal e quimioterapia intraperitoneal (p = .029), transfusão sanguínea (p = .002) e tempo operatório (p = .001) foram associados com complicações pós-operatórias. Pacientes com carcinomatose peritoneal secundária ao cirurgia citorredutora submetidos a cirurgia citorredutora completa e quimioterapia intraperitoneal tiveram sobrevida global de 81,3%; 12,5% e 12,5% em 1, 3 e 5 anos, respectivamente. Os pacientes com pseudomixoma peritoneal que foram submetidos a cirurgia citorredutora completa e quimioterapia intraperitoneal tiveram sobrevida global de 84,2%; 77,7% e 77.7% em 1, 3 e 5 anos, respectivamente. Conclusão: O tratamento combinado para carcinomatose peritoneal é seguro quando realizado em centros terciários com experiência no procedimento. Embora mais da metade dos pacientes tenham sido submetidos a quimioterapia intraperitoneal normotérmica após a cirurgia citorredutora completa, os resultados podem ser comparados a de outros centros que utilizam exclusivamente a quimioterapia hipertérmica.

ABSTRACT Introduction: To evaluate the combined treatment with cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy for peritoneal carcinomatosis arising from colorectal cancer, pseudomyxoma peritonei and mesothelioma. Methods: Data were obtained from 73 patients with peritoneal carcinomatosis arising from colorectal cancer (52.1%), pseudomyxoma peritonei (41.1%) or mesothelioma (6.8%) between 2002 and 2011. We reported the morbidity grade (II, III and IV), mortality and survival rates of the candidates after cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy. Results: 41 (56.2%) women participated, and the median age was 50 years. Thirty-nine patients (53.4%) underwent complete cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy. Patients who underwent a complete cytoreduction received intraperitoneal chemotherapy with mitomycin C, from which only 16/39 (41%) had hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (41–42 °C). The overall morbidity rate was 23.3% and the grade III/IV complication rate was 12.3%. The overall mortality rate was 5.5%. The univariate analysis showed that cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy (p = .029), a blood transfusion (p = .002) and the operative time (p = .001) were significant for the occurrence of postoperative complications. Patients with peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer who underwent complete cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy had overall survival rates of 81.3%, 12.5% and 12.5% at 1, 3 and 5 years, respectively. Patients with peritoneal carcinomatosis from pseudomyxoma peritonei who underwent complete cytoreductive surgery and intraperitoneal chemotherapy had overall survival rates of 84.2%, 77.7% and 77.7% at 1, 3 and 5 years, respectively. Conclusion: The combined treatment for peritoneal carcinomatosis may be performed safely with acceptable morbidity and mortality in a specialized unit setting. Although over half of patients underwent normothermic intraperitoneal chemotherapy, our results were comparable to results from others centers.

Resumo As discussões sobre a perspectiva teórica da base da pirâmide (bottom of the pyramid - BoP) têm ganhado espaço nas pesquisas em administração. Entretanto, um número insuficiente de estudos foi realizado sob um ponto de vista pragmático acerca da vinculação entre a atuação empresarial em mercados de baixa renda e aspectos relacionados à sustentabilidade. Diante da lacuna teórica identificada, este artigo tem por objetivo analisar a atuação de empresas na BoP e suas contribuições com as dimensões econômica, social e ambiental da sustentabilidade. Para tanto, desenvolveu-se uma análise integrativa de 100 publicações sobre BoP listadas na base de dados Web of Science, a fim de construir um quadro analítico, composto por 21 critérios, agrupados em 5 categorias, que indicam a existência de 6 tipologias de empresas segundo sua atuação: 1) tradicional; 2) adequada; 3) inovadora; 4) focada em benefícios mútuos; 5) adequada à dimensão ambiental; e 6) direcionada à sustentabilidade. Para a verificação empírica, desenvolveu-se um estudo de casos múltiplos envolvendo 5 casos de empresas atuantes na BoP econômica brasileira e suas contribuições com a sustentabilidade. Os resultados empíricos indicam maior preocupação com as dimensões econômica e social, reafirmando o argumento central da perspectiva, e menor preocupação com a dimensão ambiental, destacando a recente ênfase nesse aspecto. Quanto à contribuição teórica principal, destaca-se a proposta de uma visão pragmática e unificada sobre tais discussões, envolvendo as categorias, os critérios e as tipologias analisadas. Isso pode pautar o desenvolvimento de novas pesquisas da área.

Abstract Discussions on the theoretical perspective of the Bottom of the Pyramid (BoP) are gaining space in research on Administration. However, an insufficient number of studies have been conducted from a more pragmatic point of view of the link between business activities in low-income markets and aspects related to sustainability. Given the identified theoretical gap, this article aims to analyze the performance of companies in the BoP and their contributions to the economic, social and environmental dimensions of sustainability. Therefore, we developed an integrative analysis of 100 publications on BoP listed in the Web of Science database. From this we built an analytical framework, which consists of 21 criteria grouped into five categories of analysis, which indicates the existence of six typologies of enterprises, these being: traditional, appropriate, innovative, focused on mutual benefits, appropriate to the environmental dimension and directed to sustainability. For empirical verification, we developed a study of multiple cases involving five cases of companies operating in the Brazilian economic BoP and their contributions to sustainability. The empirical results show greater concern for the economic and social dimensions, reaffirming the central argument of the perspective, and less concern to environmental, highlighting the recent emphasis on this aspect. As for the main theoretical contribution, there is a proposal for a more pragmatic and unified view of these discussions, involving the categories, criteria and typologies analyzed. This may assist in the development of new researches in the area.

Resumen Las discusiones sobre la perspectiva teórica de la base de la pirámide (bottom of the pyramid - BoP) están ganado espacio en las investigaciones de Administración. Sin embargo, se ha realizado un número insuficiente de estudios desde un punto de vista más pragmático sobre la vinculación entre la actuación empresarial en mercados de bajos ingresos y los aspectos relacionados a la sustentabilidad. Dada la brecha teórica identificada, este artículo tiene por objetivo analizar la operación de las empresas en la BoP y sus contribuciones a las dimensiones económica, social y ambiental de la sustentabilidad. Para ello, se desarrolló un análisis integrado de 100 publicaciones sobre la BoP, registradas en la base de datos Web of Science, con el propósito de elaborar una tabla de análisis, compuesta por 21 criterios, agrupados en cinco categorías, que indican la existencia de seis tipologías de empresas según su actuación: tradicional, adecuada, innovadora, enfocada en beneficios mutuos, adecuada a la dimensión ambiental y dirigida a la sustentabilidad. Para la validación empírica, se desarrolló un estudio de casos múltiples, incluyendo cinco casos de empresas que operan en la BoP de la economía brasileña y sus contribuciones a la sustentabilidad. Los resultados empíricos muestran una mayor preocupación con las dimensiones económica y social, lo que reafirma el argumento central de la perspectiva; y una menor preocupación con la dimensión ambiental, lo que demuestra que el énfasis en este aspecto es reciente. En cuanto a la principal contribución teórica, se destaca la propuesta de una visión más pragmática y unificada sobre tales discusiones, que incluya las categorías, criterios y tipologías analizadas. Esto podrá orientar el desarrollo de nuevas investigaciones en esta área.